Kosthold spiller enormt stor rolle i både forebygging, behandling og reversering av diabetes type to. I 2021 er det bredt anerkjent at sunn plantekost som belgvekster, grønnsaker, fullkorn, frukt og bær er gunstig.

Glykemisk indeks og glykemisk belastning i disse matvarene kan reduseres betydelig ved riktig tilberedning og kombinasjon med andre matvarer i et måltid. Det som spiller enda større rolle enn kosthold, er kroppsvekt.

«Kostholdsendringer kan effektivt forebygge, behandle og til og med reversere type-2 diabetes. Et plantebasert kosthold med mye belgfrukter (bønner og linser), fullkorn, grønnsaker, frukt, nøtter og frø, med lite eller ingen animalske matvarer, har vist seg å være den mest effektive kostholdsbehandlingen. Dette kostholdet er også forbundet med lavere forekomst av overvekt, høyt blodtrykk, kreft og dødelighet i hjerte- og karsykdommer.

Generelt øker inntaket av kaloririk mat, fast-food, kjøtt og andre fete animalske matvarer, raffinerte kornprodukter og sukkerholdige drikker risikoen for å få type-2 diabetes sammen med alder og et inaktivt liv. Type-2 diabetes har blitt en global epidemi i både rike og fattige land på grunn av økt utbredelse av denne typen kosthold og livsstil», skriver klinisk ernæringsfysiolog og PhD Ågot Lia Amundsen på plantebasertkostveiledning.no

I 2021 anbefales fiberrikt (35 gram per dag) plantebasert kosthold mot diabetes 2, ikke egg-, kjøtt- og smørbasert lavkarbo

Og oktober 2021 melder Dagens Medisin i et intervju med norske Anne-Marie Aas, førsteamanuensis og ernæringsfysiolog ved Universitetet i Oslo og Oslo universitetssykehus:

«Sterkere anbefaling om fiberrik kost. Nye europeiske retningslinjer for kosthold for personer med diabetes er på trappene.»

«– Vi har gått gjennom alt som er av publiserte studier som underbygger rådene og kvalitetssikret dem. Dette innebærer en forsterkning av mange av rådene vi har fra før.

Så langt er anbefalingene knyttet til karbohydrater, fett og proteiner ferdige.

– Vi har for eksempel enda sterkere belegg for å si at fiberrik kost har god effekt. Det reduserer dødeligheten og hjerte-kar-dødeligheten for personer med diabetes.

Nå kan det også settes en terskel for hvor mye det er anbefalt å få i seg av den fiberrike kosten som fullkorn, grønnsaker, nøtter og frø, forklarer Aas.

– Personer bør få i seg over 35 gram fiberrik kost om dagen for å få best mulig effekt. Ofte er det slik at studiene kun viser til regulering av HbA1c, men i dette tilfellet har vi faktisk harde endepunkter å vise til.

Faggruppen anbefaler også blant annet å erstatte mettet fett med i hovedsak plantebaserte kilder til umettet fett som nøtter, før og vegetabilsk olje.»

Les også: Kostfiber og helse

Kosthold – tre hovedprinsipper

Når det gjelder kosthold ved diabetes type 2, er det viktig med

1. kalorirestriksjon,
2. kost med mye kostfiber og lav glykemisk belastning, og
3. hjertevennlige fettyper. Fet fisk som sild, makrell, rapsolje, olivenolje, nøtter og avocado gir umettet fett som er gunstig for å forebygge hjerneslag og hjerteinfarkt – risiko for disse er høyere ved diabetes. Animalsk, mettet fett fra fete meieriprodukter, kjøtt og kjøttprodukter bør erstattes med ovennevnte.

Her finner du informasjon om kosthold/diett og mat ved diabetes type 2:

1. Hovedprinsipper
2. Bønner, linser, erter og grønnsaker
3. Inntak av mettet fett, transfett og kolesterol
4. Mykt vegetabilsk fett og fisk fremfor animalsk mettet fett
5. Middelhavskost
6. Vektreduksjon og sunt kosthold
7. Energirike matvarer

Hva er diabetes type 2?

Diabetes mellitus er en kronisk sykdom med vedvarende forhøyet blodsukker, og forstyrrelser i omsetningen av karbohydrater, fett og proteiner i kroppen. Diabetes skyldes nedsatt funksjon av hormonet insulin som spiller en sentral rolle i reguleringen av sukkeromsetningen i kroppen.

Årsaker og komplikasjoner

• Kosthold, mat, diett, fysisk aktivitetsnivå og kroppsvekt har en viktig rolle i forebygging, utvikling og behandling av diabetes type to.
• Genetiske faktorer spiller også en rolle.
• 90 % av dem som utvikler diabetes type 2 er overvektige.
• Diabetes medfører også betydelig økt risiko for å utvikle hjerte- og karsykdom.

Hvorfor er kosthold og kroppsvekt viktig ved diabetes type 2?

Kosthold, fysisk aktivitet og overvekt spiller en stor rolle i utvikling av diabetes type 2. 90 % av dem som utvikler diabetes type 2 er overvektige. Inntak av energirike matvarer fører til overvekt. Diabetes medfører også en betydelig økt risiko for å utvikle hjerte- og karsykdom.

Det er overbevisende årsakssammenheng mellom fettreduksjon og energireduksjon i kosten og utvikling av diabetes type to, samt mellom tilstrekkelig inntak av fiber og diabetes type 2. Statens ernæringsråd skriver om dette på side 272 i Kostrådene, om sammenheng mellom diabetes to og næringsstoffer:

Et kosthold med <30 E% fett, mettet fett <10 E% og fiber >15 gram per 4,2 MJ (1000 kcal) reduserer risiko for type 2-diabetes. Dette er basert på en systematisk kunnskapsoppsummering fra European Association for the Study of Diabetes.»

Det er også en sannsynlig årsakssammenheng mellom inntak av energitette matvarer og hurtigmat (som ofte er rik på transfett) og utvikling av metabolsk syndrom (side 280 i Kostrådene).

Nye kostråd ved diabetes

Både i Norge og i utlandet, blant annet i USA og Canada,  anbefaler derfor pasientforeninger og offentlige retningslinjer, samt store universiteter at kostholdet ved diabetes hovedsakelig bør være plantebasert. Det anbefales å kutte ned på dyrefett og rødt kjøtt og velge fettkilder fra planteriket og fisk.

Ikke minst kan et slikt kosthold forebygge diabetes type to, og  Harvard Universitet anbefaler derfor, i tillegg til det å spise mye plantekost, å kutte ut ferdigprodukter av kjøtt hvis man vil redusere sin diabetesrisiko.

Kosthold ved diabetes type 2-dietter, hovedprinsipper

Kalorirestriksjon er viktig for å forebygger diabetes type 2. Fet fisk som f.eks. sild og makrell, samt rapsolje, olivenolje, nøtter og avocado er kilder til umettet fett som er gunstig for hjertet. Mettet fett fra fete meieriprodukter, kjøtt og kjøttprodukter bør delvis erstattes med ovennevnte.

Dette sier svenske helsemyndigheter om sunn mat og kosthold ved diabetes i brosjyren Kost vid diabetes – en vägledning till hälso- och sjukvården:

«Koster som visat sig vara bra vid diabetes har flera gemensamma nämnare. Några sådana är frukt och grönt, fullkorn, bönor, ärtor, linser och fisk. Att öka inslaget av sådana livsmedel på bekostnad av mindre bra alternativ kan vara en fullt tillräcklig kostförändring.

Ett första steg i kostrådgivningen är att tillsammans med patienten se över matvanorna och byta ut enskilda livsmedel till mer gynnsamma alternativ, till exempel att öka andelen omättat fett och kolhydratrika livsmedel med lågt GI (på bekostnad av mättat fett och livsmedel rika på snabba kolhydrater).»

Bønner, linser, erter og grønnsaker – en sentral plass i kostholdet ved diabetes 2

Fiberrike og proteinrike matvarer som belgvekster bør ha en sentral plass i kosten ved diabetes, og ikke «lavkarboprodukter» som smør, egg og fete kjøttprodukter.

Hva sier fagpanel om kostholdet ved diabetes

Nasjonal faglig retningslinje for diabetes, Helsedirektoratet, lenke

“Kosten kjennetegnes av:

Mykt vegetabilsk fett og fisk er anbefalt fremfor animalsk mettet fett

Diabetikere har økt risiko for å utvikle hjerte- og karsykdom. Det er viktig å velge hjertevennlig fett uavhengig av om man velger lavfettdiett eller lavkarbodiett. Rapsolje, olivenolje, myke margariner, avokado og nøtter er gode kilder til hjertevennlig fett.

Vibeke Landaas, Klinisk ernæringsfysiolog, utarbeidet i samarbeid med Apotek 1 følgende råd :»Diabetikere har betydelig økt risiko for å utvikle hjerte- og karsykdom. I tillegg til å unngå overvekt bør man derfor velge matvarer som inneholder kolesterolvennlige fettsyrer. Oljer, myke margariner, majones, avocado og nøtter gir alle hjertevennlige fettsyrer. Animalsk fett fra fete meieriprodukter eller oppblandede kjøttprodukter har motsatt effekt. I tillegg anbefales inntak av fet fisk et par dager i uka og tran de øvrige dagene.»

• Les om diett og vektreduksjon ved diabetes type 2

Middelhavskost: Fisk istedenfor kjøtt, samt mye bønner, linser, erter og olivenolje

Middelhavskosthold er et hovedsakelig plantebasert kosthold med en del fullkorn som pasta og brød, og belgvekster, rikelig med frukt, grønnsaker og olivenolje, og samtidig moderate mengder meieriprodukter, fjørfekjøtt, egg og fisk, og nesten ikke noe rødt kjøtt eller bearbediet kjøtt (ferdigprodukter av kjøtt).

Oppsummert forskning viser at middelhavskosthold kan forebygge hjerteinfarkt, hjerneslag, åreforkalkning, brystkreft og type 2 diabetes, og gi lengre liv, blant annet fordi middelhavskosten reduserer såkalt kronisk betennelse i kroppen, som antas å være en underliggende årsak til mange kroniske sykdommer. Årsaken antas å være høyt inntak av sunne plantestoffer som polyfenoler, sunt fett – ikke-mettet fett, kostfiber som kun finnes i planter, og lavere inntak av dyrefett og kjøtt.

En middelhavsliknende kosthold der mindre enn halvparten av energiinntaket kom fra karbohydrater, kan være gunstig ved diabetes type 2. Esposito K, Kastorini CM, Panagiotakos DB et al. Mediterranean diet and metabolic syndrome: an updated systematic review. Rev Endocr Metab Disord 2013; 14: 255 – 63. [PubMed]

Kjøtt bør erstattes med fisk. Fisk, særlig fete fiskeslag som sardiner og sild fra Middelhavet, inneholder de hjertevennlige omega-3 fettsyrene. Makrell og sardiner fra Nordishavet er et ypperlig alternativ til sardiner og sild fra middelhavet.

Statens ernæringsråd definerer middelhavskosthold som følgende:

• «Rikt på plantebaserte matvarer med mye frisk frukt, nøtter, grønnsaker, poteter, belgvekster og fullkornsprodukter/brød. Olivenolje er hovedkilde for spisefett. Moderat til mye inntak av fisk og fjærkre, moderate mengder ost og yoghurt, moderate mengder vin, moderate mengder egg og små mengder rødt kjøtt og kjøttprodukter.»
• «Totalt utgjør fett 25-35 % og mettet fett mindre enn 8 % av energien i kostholdet. Kostholdet er rikt på enumettet fett, fiber, vitaminer, mineraler og fytokjemikalier.»

Inntak av mat rik på mettet fett, transfett og kolesterol bør begrenses

Det er viktig å redusere inntaket av mettet fett, transfett og kolesterol, fordi disse stoffene fører til økning av kolesterolet i blodet og øker risikoen for hjerte- og karsykdommer som åreforkalkning og hjerteinfarkt. Pasienter med diabetes er spesielt utsatt for utvikling av hjerte- og karsykdommer. Kosthold med begrenset mengde mettet fett, transfett og kolesterol er viktig ved diabetes type 2, skriver Emedicine.medscape.com:

«Reduction in fat (saturated fats, trans -fats, cholesterol) intake in diabetic patients is aimed at decreasing cardiovascular disease risk by reducing plasma cholesterol and low-density lipoprotein (LDL) cholesterol levels.«

• Les mer om kolesterol i maten og kolesterolverdier i blodet
• Les mer om mettet fett og hjerte- og karsykdommer